人力資源外包服務(wù)一站式解決方案
2月1日起,武漢市正式實(shí)施職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌。參保人員在定點(diǎn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門診就醫(yī),發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,在支付限額以內(nèi),由統(tǒng)籌基金按比例支付。
規(guī)定1、需選擇門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
武漢市公布了全市544家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),為全市參保人提供職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌服務(wù)。參保人在我市公布的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可即時(shí)享受職工普通門診統(tǒng)籌待遇。
規(guī)定2、需持醫(yī)保電子憑證或者社會(huì)保障卡就醫(yī)
武漢市職工醫(yī)保參保人員需持醫(yī)保電子憑證或者社會(huì)保障卡在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),可即時(shí)結(jié)算,直接按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,參保人可使用個(gè)人賬戶或現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌支付的部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算。
規(guī)定3、職工醫(yī)保門診報(bào)銷無(wú)起付線要求、但需在支付限額以內(nèi)
2023年4月10號(hào),武漢市醫(yī)保發(fā)布新政。職工醫(yī)保報(bào)銷政策有所改變。
(1)取消門診報(bào)銷起付線。
(2)退休人員每年門診報(bào)銷上限為4500元。在職人員報(bào)銷上限為3500元。