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4月10號(hào),武漢市醫(yī)保發(fā)布新政。職工醫(yī)保報(bào)銷政策有所改變。具體優(yōu)化政策如下:
(一)取消門診報(bào)銷起付線
之前的醫(yī)保改革門診報(bào)銷起付線:退休人員500元,在職人員700元。
現(xiàn)在取消起付線。
(二)提高報(bào)銷限額
之前的醫(yī)保改革政策,門診報(bào)銷不僅僅有起付線,還有報(bào)銷最高金額的限額。其中,在職人員,每年報(bào)銷上限是3500元。退休人員,每年報(bào)銷上限是4000元。
新的醫(yī)保政策優(yōu)化以后,退休人員每年門診報(bào)銷上限,從4000元提高到4500元。在職人員報(bào)銷上限,暫時(shí)不變。
(三)提高報(bào)銷比例
1 . 退休人員
藥店憑處方購(gòu)藥,報(bào)銷比例從68%提高到90%。
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例從84%提高到90%。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例從68%提高到75%。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例從60%提高到65%。
2 . 在職人員
藥店憑處方購(gòu)藥,報(bào)銷比例從60%提高到85%。
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例從80%提高到85%。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例從60%提高到65%。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例從50%提高到55%。
(四)免交大額醫(yī)保費(fèi)用
以前大額醫(yī)保費(fèi)用,是每個(gè)月7元。在職的員工,就是放在醫(yī)保里面一起繳納的。退休的人員,是直接從醫(yī)??ǖ挠囝~扣劃。
現(xiàn)在醫(yī)保優(yōu)化以后,退休人員則不需要再繳納這個(gè)費(fèi)用。
另外,大病醫(yī)療的待遇,仍然是每年54萬元以內(nèi),按照比例報(bào)銷。
(五)降低繳費(fèi)費(fèi)率
靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)的費(fèi)率從按照上年度社保平均繳費(fèi)基數(shù)的6%,降低到4.8%。相當(dāng)于每個(gè)月,少繳納81.54元。
(六)生效時(shí)間
雖然該政策是4月10號(hào)正式發(fā)布通告。但是,執(zhí)行日期,卻是從2023年的2月1號(hào)開始的。
即從今年的2月1號(hào)到4月9號(hào),如果生病住院,都是按照以前舊的政策報(bào)銷的。但是,這個(gè)政策下來以后,按新政策執(zhí)行,可以重新核算。
只要此前執(zhí)醫(yī)??ň歪t(yī),按照系統(tǒng)上的記錄自動(dòng)核算,無需申請(qǐng),可以把差的金額打在醫(yī)??ɡ?。
靈活就業(yè)人員繳費(fèi)金額在減少。之前兩個(gè)月多繳納的部分,社保局核算以后,會(huì)返還差價(jià),或者是后續(xù)繳費(fèi)抵扣后續(xù)的醫(yī)保繳費(fèi)金額。