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武漢職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別是什么？

一、保障對(duì)象不同

國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)等用人單位及其職工，以及國(guó)家規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保的其他人員，應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保。

未參加職工醫(yī)?；蛘甙凑找?guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，可以參加居民醫(yī)保。

鼓勵(lì)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱(chēng)靈活就業(yè)人員)參加職工醫(yī)保。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)不得重復(fù)參保。

二、繳費(fèi)的主體、方式不同

職工醫(yī)保一般由單位和個(gè)人共同承擔(dān)費(fèi)用，按月繳納，由單位負(fù)責(zé)辦理。一般來(lái)說(shuō)，繳費(fèi)后的下個(gè)月即可享受醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員也可以用個(gè)人身份參保，但參保后需要等待一定期限，才可享受醫(yī)保待遇。總體來(lái)看，絕大多數(shù)人是通過(guò)工作單位參加職工醫(yī)保。

很多人可能因?yàn)閾Q工作等原因?qū)е箩t(yī)保中斷，職工醫(yī)保斷繳超過(guò)一定時(shí)期(多為3個(gè)月)，會(huì)暫停享受醫(yī)保待遇，中斷繳費(fèi)的時(shí)期不計(jì)入醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限。如果繼續(xù)繳費(fèi)后，補(bǔ)齊醫(yī)保中斷期間的醫(yī)保費(fèi)，中斷的時(shí)間則可以計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限。

居民醫(yī)保由個(gè)人承擔(dān)全部費(fèi)用，一年一繳。居民個(gè)人每年的9-12月份，首次辦理需到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或村委會(huì)辦理參保手續(xù)，繳費(fèi)可以通過(guò)網(wǎng)上繳費(fèi)。如果沒(méi)有繳納，則下一年不再享受醫(yī)保待遇。

三、繳費(fèi)金額不同

職工醫(yī)保繳費(fèi)的金額相對(duì)較高，由單位和個(gè)人，每月按一定的比例繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用較低，一般在300元左右，遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保。

四、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)不同

職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例較高，通常在70%-90%。并且，退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限(一般是，男性繳滿(mǎn)25年，女性繳滿(mǎn)20年，不同地區(qū)會(huì)有差異)，退休后滿(mǎn)足一定的繳費(fèi)年限不用繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)，仍然可以享受職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。未滿(mǎn)國(guó)家規(guī)定年限的，需要繳費(fèi)到規(guī)定年限。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。

五、有無(wú)個(gè)人賬戶(hù)

職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶(hù)。這部分錢(qián)可以在定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)藥品、門(mén)診使用，或者直接在醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡買(mǎi)藥。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保人沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)。

小提示：2023年，武漢職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在武漢市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。